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¿Qué es la contractura capsular?
Siempre que hay un objeto extraño dentro de su cuerpo – un implante mamario o un marcapasos, por ejemplo – su cuerpo reacciona creando una fina capa de tejido cicatricial a su alrededor. Esta cápsula es suave, flexible y totalmente normal.
En algunos casos, este tejido cicatricial se vuelve grueso y duro, tirando del tejido circundante. Este tirón constriñe el tejido, haciéndolo menos flexible.
Cuando esto sucede con los implantes mamarios, un seno una vez blando comienza a sentirse rígido. A medida que la condición empeora, el seno también se deforma y puede aparecer duro y redondo contra el pecho.
La contractura capsular se asocia más comúnmente con la mamoplastia de aumento, pero puede ocurrir en cualquier momento en que se forma una cápsula alrededor de un objeto extraño en el cuerpo.
¿Qué causa la contractura capsular?
A veces la causa es clara. El traumatismo de la mama, la radiación y la infección pueden provocar contractura capsular. El hematoma posquirúrgico, una forma grave de hematoma, también se ha relacionado con una mayor probabilidad de desarrollar contractura capsular.
Las contracturas capsulares sin una causa clara se denominan comúnmente contracturas capsulares «silenciosas». Los investigadores teorizan que la contaminación bacteriana del implante es la causa más probable en tales casos: las bacterias en el exterior del implante pueden desencadenar una reacción física mayor de lo normal, lo que lleva al desarrollo excesivo de tejido cicatricial.
También hay algunos factores de riesgo que podrían indicar qué tan probable es que usted desarrolle contractura capsular:
Trastornos autoinmunes – Si usted tiene un trastorno autoinmune, como el lupus, su cuerpo ya tiene un sistema inmune hiperactivo. Es probable que reaccione de manera exagerada a un implante.
Embarazo – Los investigadores han notado una correlación positiva entre el embarazo y la incidencia de contractura capsular.
Implante subglandular – Este implante, colocado debajo de las glándulas mamarias pero por encima del músculo pectoral, también aumenta el riesgo de contractura capsular.
Incisión periareolar – Esta incisión se localiza alrededor del pezón. Los investigadores teorizan que este tipo de incisión lleva a un mayor riesgo de contaminación bacteriana.
Implantes de silicona – Esto es particularmente cierto para los modelos más antiguos de implantes de silicona. Las moléculas de silicona a veces se filtran fuera del implante mamario, un proceso conocido como sangrado de gel. Esto causa inflamación en el tejido circundante.
Tamaño del implante – Los implantes que son demasiado grandes para la piel disponible tienen un mayor riesgo de contractura capsular.
¿Cuáles son los síntomas de la contractura capsular?
Como se mencionó anteriormente, el cuerpo formará una cápsula cicatrizal alrededor de todos los dispositivos implantados, incluyendo los implantes mamarios. Los tipos de cápsulas que se forman alrededor de los implantes mamarios se clasifican según el sistema de clasificación de Baker:
Grado I – El pecho es suave y natural. El paciente no puede detectar la presencia de una cápsula. Esta es una formación normal de cápsulas y, esencialmente, lo que toda paciente de aumento de senos espera tener.
Grado II – El pecho es ligeramente firme. Puede ser posible sentir el implante. El pecho todavía se ve natural.
Grado III – El pecho es muy firme y parece deforme. El implante se puede sentir fácilmente. Puede haber una leve molestia.
Grado IV –El pecho es duro y muy deforme. El implante es doloroso, especialmente cuando se aplica presión. Diferentes mujeres experimentan diferentes niveles de dolor con contractura capsular y estos diferentes grados de dolor se encuentran dentro de esta categoría. Usted podría encontrar que el dolor es totalmente manejable o simplemente insoportable.
El grado III y el grado IV se consideran contracturas capsulares.
¿Cuándo ocurre la contractura capsular?
La contractura capsular puede ocurrir en cualquier momento. Esto significa que sus implantes podrían estar perfectamente bien durante años antes de que ocurra. Sin embargo, la gran mayoría de las personas que desarrollan la afección lo hacen dentro de los primeros meses después de la cirugía.
Los síntomas tienden a desarrollarse gradualmente, incluso en casos de traumatismo. Es muy poco probable que experimente síntomas de contractura capsular sólo unas semanas después de la cirugía. Si está experimentando una firmeza tan temprana, probablemente se deba a que su implante aún no se ha asentado.
¿Es peligrosa la contractura capsular?
La contractura capsular en sí misma no es peligrosa. Cuando las mujeres buscan ayuda médica para esta condición, se debe en gran parte a la incomodidad y a la forma de los senos.
Dicho esto, es importante que consulte a su médico si cree que puede tener contractura capsular. Cuanto antes se trate la afección, mejores serán las probabilidades de un resultado exitoso a través de métodos no quirúrgicos. No se apresure a ir a la sala de emergencias, pero concierte una cita con un médico estético lo antes posible.
Algunas veces, la contractura capsular puede ser el resultado de la ruptura de un implante de silicona. Algunas rupturas pueden ser detectadas por ultrasonido pero, en muchos casos, una resonancia magnética es la única prueba lo suficientemente sensible como para dar un diagnóstico claro.
Aunque los estudios han demostrado que los implantes rotos no ponen en riesgo su salud, se recomienda retirar o reemplazar los implantes rotos.
¿Qué es la cirugía de contractura capsular?
Puede que no quiera escuchar esto, pero la única solución verdaderamente confiable para la contractura capsular es la extirpación total del tejido cicatricial, también conocida como capsulectomía.
Además, se recomienda que el implante sea removido también, ya que podría haber sido un contaminante bacteriano en la superficie del implante que desencadenó la contractura capsular. Sin embargo, el implante puede ser reemplazado durante el mismo procedimiento.
Algunos médicos también pueden recomendar una capsulotomía, que no debe confundirse con la capsulotomía cerrada que se menciona a continuación. Este procedimiento no elimina todo el tejido cicatricial, sino que simplemente entra y lo rompe. Esto también ha caído en desgracia en los últimos años, pero algunos cirujanos todavía lo recomiendan cuando la cicatriz es mínima.
La recuperación de cualquiera de estos procedimientos es similar a la recuperación de un aumento mamario regular.
¿Se puede tratar la contractura capsular sin cirugía?
Existen algunas estrategias no quirúrgicas para tratar la contractura capsular. Sin embargo, ninguna de ellas está garantizada. Muchos de ellos no se someten a pruebas exhaustivas, pero sin embargo se consideran seguros.
Ultrasonido – Algunos médicos utilizan ondas sonoras para suavizar el tejido cicatricial alrededor del implante. También se dice que este método hace que las bacterias en la superficie del implante sean más vulnerables al sistema inmunológico de su cuerpo.
Vitamina E – Tome este con un grano de sal masivo. A pesar de las afirmaciones, no se ha demostrado que la vitamina E suavice el tejido cicatricial. Es poco probable que este tratamiento produzca los resultados que usted está buscando, pero también es poco probable que cause algún daño. Generalmente se recomienda combinar la vitamina E con un método que ha demostrado ser más efectivo.
Medicamentos antiinflamatorios – Los médicos pueden recetar Accolate o Singulair, dos medicamentos utilizados para tratar el asma. Se ha demostrado que estos medicamentos suavizan el tejido cicatrizal en algunos pacientes. Sin embargo, las pruebas sólo han sido anecdóticas. Es poco probable que estos medicamentos funcionen en casos más avanzados.
Masaje – Algunos cirujanos plásticos juran que es un método para prevenir y tratar la contractura capsular en estadios tempranos, mientras que a otros no les parece que valga la pena.
¿Qué hay de la capsulotomía cerrada?
Esta solía ser una práctica bastante estándar para tratar la contractura capsular, pero desde entonces ha caído en desgracia – y por una buena razón. Dado que es posible que haya encontrado este término en su investigación, hablemos de por qué no tiene que molestarse en preguntarle a su médico al respecto.
Durante este procedimiento, un médico exprimiría el seno con gran fuerza, rompiendo el tejido cicatricial alrededor del implante. Cuando el tejido cicatricial se rompe, se oye un chasquido audible acompañado de mucho dolor.
Sin embargo, esta no es la razón principal por la que el procedimiento ha perdido el favor de la comunidad médica. La capsulotomía cerrada rara vez se realiza, ya que conlleva un alto riesgo de ruptura del implante. Esto es peligroso, ya que puede provocar hemorragias internas.
¿La contractura capsular mejorará por sí sola?
Puede mejorar con la ayuda de algunos de los métodos no quirúrgicos mencionados anteriormente. Sin embargo, incluso eso es incierto. Sin embargo, si usted no hace nada para tratarla, no desaparecerá por sí sola y probablemente sólo empeorará.
¿Cómo puedo prevenir la contractura capsular?
Hay una variedad de pasos que usted y su cirujano pueden tomar durante y después de la cirugía para reducir sus probabilidades de desarrollar contractura capsular. Si le van a colocar implantes mamarios, asegúrese de hablar con su cirujano plástico sobre sus inquietudes de antemano.
Implante submuscular
Haga que le coloquen el implante debajo del músculo pectoral. En teoría, el movimiento del músculo sobre el implante masajeará el área e inhibirá el crecimiento del tejido cicatricial.
Implante texturizado
También se dice que la superficie áspera de los implantes texturados inhibe el crecimiento del tejido cicatricial. La ventaja de la contractura capsular inferior con implantes texturados sólo se aplica cuando se coloca sobre el músculo. Cuando se colocan debajo del músculo, los implantes texturados no han mostrado una disminución en las tasas de contractura capsular en comparación con los implantes lisos.
No-Touch
Este método para realizar un aumento mamario implica abrir el paquete de implantes justo antes de insertarlo en el cuerpo. Se tiene mucho cuidado de no permitir que los implantes toquen la piel desnuda o los instrumentos médicos. Sólo debe entrar en contacto con las manos enguantadas y el interior de la mama.
La idea es minimizar cualquier oportunidad para que las bacterias se adhieran al exterior del implante.
Irrigación con antibióticos
Se ha demostrado que tanto el remojo previo del implante que se va a colocar como el lavado del bolsillo del implante mamario que se crea quirúrgicamente antes de su inserción con una combinación de cefazolina, gentamicina y bacitracina, disminuyen la incidencia de contractura capsular.
Embudo Keller
El embudo Keller es un dispositivo que ayuda a la inserción de un implante de silicona a través de lo que normalmente es una pequeña incisión en el seno. Promueve la técnica de no tocar, evitando que el implante toque cualquier contaminante que pueda estar en la piel.
Llenado cerrado
Esto es similar en principio al método de no tocar. En resumen, el cirujano utiliza un sistema cerrado para rellenar los implantes de solución salina. En ningún momento el suero salino está expuesto al aire (y a contaminantes externos).
Masaje post-quirúrgico
El cirujano puede indicarle cómo masajear sus senos después del procedimiento. La fecha de inicio y la frecuencia con la que lo haga dependerá del tamaño y la naturaleza de sus implantes. Sin embargo, las personas generalmente comienzan una semana después de la cirugía y se dan masajes diariamente durante los primeros meses.
Implantes recubiertos de poliuretano
En su investigación, es posible que haya encontrado implantes recubiertos de poliuretano. En un tiempo estos implantes fueron populares para la prevención de contracturas capsulares y demostraron ser muy efectivos. Los implantes recubiertos de espuma actuaron como implantes texturizados, disuadiendo la formación de cicatrices.
Un estudio de 30 años que involucró a 382 pacientes notó que mientras más recubrimiento haya en un implante, menos probable es que el paciente experimente contractura capsular. Sin embargo, los investigadores también notaron que el poliuretano tenía una tendencia a ser absorbido por el cuerpo, lo que planteaba algunas preocupaciones de salud. Como resultado, fueron descontinuados en los Estados Unidos. Desde entonces han sido reintroducidos, pero no son ampliamente utilizados.
¿La contractura capsular puede ocurrir más de una vez?
Absolutamente. Si no se abordan los factores que llevaron al desarrollo inicial, no hay razón para que no pueda volver a ocurrir.
Dicho esto, las capsulectomías completas por lo general no producen más recurrencias de la afección. Esta es una de las razones por las que son favorecidos sobre la capsulotomía. En pocas palabras, la eliminación de todo el tejido cicatricial es considerablemente más eficaz que la simple descomposición.
Si cree que puede estar experimentando contractura capsular, contacte a un cirujano plástico certificado como el Dr. Guevara para un diagnóstico y opciones de tratamiento.