Dentro del «efecto Angelina Jolie» en la reconstrucción mamaria

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Hace cinco años, la Sra. Angelina Jolie decidió proceder con la mastectomía doble profiláctica después de someterse a un examen genético y saber que tenía un riesgo significativamente elevado de desarrollar cáncer de mama debido a la mutación del gen BRCA1. Como miembro de su equipo quirúrgico, me conmovió profundamente su valentía y benevolencia cuando la Sra. Jolie compartió con el mundo su viaje a través de la mastectomía, la reconstrucción mamaria y la recuperación. Hoy en día, su historia sigue inspirando a un número cada vez mayor de mujeres de alto riesgo a someterse a pruebas genéticas. Un mayor número de mujeres están ahora conscientes del concepto de la mastectomía preventiva y la reconstrucción. Los medios de comunicación lo han apodado el «efecto Angelina Jolie». Para mí, es una fuente continua de inspiración y un ejemplo de cómo una mujer ha tenido un impacto tan tremendamente positivo en la vida de los demás. He visto personalmente a mujeres cuyas vidas probablemente fueron salvadas como resultado de la conciencia pública que ha resultado del «efecto Angelina Jolie». Durante los últimos cinco años, la evaluación del riesgo de cáncer de mama ha seguido evolucionando. Hoy en día entendemos que las mutaciones del BRCA son sólo dos de muchas mutaciones que elevan significativamente el riesgo de cáncer de mama. Los paneles multigenéticos evalúan ahora una variedad de mutaciones, incluidas las que afectan a los genes CHEK2, PALB2, PTEN y TP53, así como a muchos otros. La identificación de estas mutaciones genéticas ayuda a evaluar el riesgo de cáncer de mama durante la vida de una mujer.

Ahora reconocemos una serie de factores en los antecedentes personales y familiares que podrían hacer aconsejable la realización de pruebas genéticas. Estos incluyen Antecedentes personales de cáncer de mama, incluyendo cáncer de mama bilateral o diagnóstico de cáncer de mama triple negativo a los 60 años Antecedentes familiares de cáncer de mama antes de los 50 años en dos o más parientes cercanos, incluyendo una madre, hermana o hija Familiares cercanos de ascendencia judía de Europa del Este que tienen antecedentes de cáncer de mama, ovario o páncreas Un pariente cercano de sexo masculino con cáncer de mama El riesgo de cáncer de mama disminuye en aproximadamente un 90% entre las mujeres que se someten a una mastectomía profiláctica. Sin embargo, es importante tener en cuenta la naturaleza importante y muy personal de esta decisión. Someterse a una mastectomía preventiva no es adecuado para todas las mujeres de alto riesgo. Se deben considerar factores como su riesgo estimado de cáncer de mama de por vida, su voluntad de tolerar ese riesgo y su salud en general. Una vez tomada la decisión de someterse a una mastectomía profiláctica, se deben considerar las opciones reconstructivas. Como Cirujano plástico en Bogotá, creo que es muy importante abordar con la paciente los enfoques que incluyen el uso de implantes, así como los propios tejidos, para crear el nuevo seno. Cada paciente es único, y se debe desarrollar un plan personalizado. Para llegar a este plan, se deben tener en cuenta las preferencias del paciente, el tipo de cuerpo, el estilo de vida y la salud general. Durante el proceso, es esencial que cada paciente se tome el tiempo para desarrollar un equipo de apoyo en el que se sienta cómoda y segura. Este equipo puede incluir cirujanos generales y plásticos, oncólogos médicos y de radiación, un internista, un genetista y otros. Mientras que la paciente es la capitana de su equipo, es el privilegio de cada miembro de su equipo estar con ella para ayudar a minimizar el riesgo a largo plazo, mantener o lograr una buena salud y restaurar la integridad.

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